Способы подачи заявлений и запросов для получения полиса ОМС в СМО — Забайкалмедстрах Забайкалмедстрах - Государственная cтраховая медицинская организация

Способы подачи заявлений и запросов для получения полиса ОМС в СМО

Для получения полиса обязательного медицинского страхования Вам необходимо самостоятельно или через своего представителя подать в выбранную Вами страховую компанию соответствующее заявление (заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, о включении в единый регистр застрахованных лиц, о переоформлении полиса, запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования).

К этому заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии в соответствии с перечнем, с которым Вы можете ознакомиться здесь.

Заявление Вы можете подать в офисе страховой компании по адресу: г.Чита, ул.Лермонтова, 2 в рабочие дни c ПОНЕДЕЛЬНИКА по ЧЕТВЕРГ с 08.00 до 18.15, в ПЯТНИЦУ — с 8.00 до 17.00 или в пунктах приёма заявлений (адреса и режим работы пунктов можно узнать, пройдя по ссылке).

Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц (скачать) заполняется:

  • при выборе страховой медицинской организации (например, для новорожденных).

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (скачать) — заполняется:

  • при выборе страховой медицинской организации (например, для новорожденных);
  • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);

Заявление о переоформлении полиса (скачать) — заполняется:

  • при изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения;
  • при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе (фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения);
  • при истечении срока действия полиса.

Запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования (скачать)— заполняется:

  • в случае утраты полиса на бланке.

Заявления или запрос могут подать: 

  • совершеннолетние граждане для получения полиса на себя;
  • родители для получения полиса на детей до 18 лет;
  • представители по доверенности, действующие в интересах застрахованных;
  • приобретшие дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

Во избежание ошибок в заявлении внимательно проверяйте личные данные, внесённые оператором при его подаче. Обязательно указывайте актуальные контактные данные и фактический адрес пребывания, если он отличается от места регистрации.

Для обращения в медицинскую организацию выдается выписка из единого регистра застрахованных лиц.

В случае, если гражданин старше 18 лет не имеет возможности подать заявление о получении полиса обязательного медицинского страхования единого образца или получить полис на себя или своего несовершеннолетнего ребёнка лично, за него это вправе сделать его доверенное лицо. 

ПРИЁМ ЗАЯВЛЕНИЙ ОТ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ И ВЫДАЧА ИМ ПОЛИСОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ДОВЕРЕННОСТИ.

На нашем сайте Вы можете скачать бланк доверенности. При заполнении рекомендуем воспользоваться прилагаемым образцом:

  • доверенность (doc);
  • образец заполнения (pdf).

Доверенность не требует нотариального заверения и может быть заверена в порядке, предусмотренном ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.