Полисы ОМС – Забайкалмедстрах Забайкалмедстрах - Государственная cтраховая медицинская организация

Полисы ОМС

НАЗНАЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС

Подтверждением тому, что гражданин застрахован в системе обязательного медицинского страхования, является страховой полис. Этот документ гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи и соблюдение персоналом лечебных учреждений ваших законных прав. Страховой полис необходимо предъявлять каждый раз при обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Кроме этого, при себе следует иметь паспорт. Это не касается только случаев оказания экстренной медицинской помощи.

ГДЕ ДЕЙСТВУЕТ ПОЛИС ОМС

Полис действует на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. На территории субъекта РФ помощь оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС

На основании статьи 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательному медицинскому страхованию подлежат:

1) граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части оказания медицинской помощи;
2) иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации;
3) лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации;
4) лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах».

На основании Договора о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014 (г. Астана) (с изм. и доп., вступил в силу с 12.02.2017):

5) временно пребывающие на территории РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе (далее – ЕАЭС) трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС;
6) члены Коллегии Евразийской экономической Комиссии;
7) должностные лица Евразийской экономической Комиссии;
8) сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСА ОМС

Гражданам Российской Федерации полис выдаётся без ограничения срока действия.

Иностранным гражданам, имеющим право на получение полиса ОМС, выдаётся бумажный бланк со сроком действия до конца календарного года, но не превышающим срок действия документов, дающих право на пребывание на территории Российской Федерации.

ПОЛУЧЕНИЕ И ЗАМЕНА ПОЛИСА ОМС

Для получения полиса обязательного медицинского страхования Вам необходимо самостоятельно или через своего представителя подать в выбранную Вами страховую компанию соответствующее заявление (заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации).

К этому заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии в соответствии с перечнем, с которым Вы можете ознакомиться здесь.

Заявление Вы можете подать в офисе страховой компании по адресу: г.Чита, ул.Лермонтова, 2 в рабочие дни c ПОНЕДЕЛЬНИКА по ЧЕТВЕРГ с 08.00 до 17.15, в ПЯТНИЦУ – с 8.00 до 16.00 или в пунктах приёма заявлений (адреса и режим работы пунктов можно узнать, пройдя по ссылке).

Также по вопросам получения и замены полиса обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться в в офисы УМФЦ Забайкальского края.

Адреса филиалов Многофункционального центра в городе Чите:
—  улица Генерала Белика, 12,
— улица Бутина, 72.

Адресная и контактная информация о филиалах УМФЦ Забайкальского края в муниципальных районах представлена на сайте центра и доступна по данной ссылке.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (скачать в формате pdf) – заполняется:

  • при выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
  • для новорожденных.

Заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (скачать в формате pdf) – заполняется:

  • при изменении фамилии, имени, отчества;
  • при замене паспорта или свидетельства о рождении вследствие исправления (уточнения) даты рождения, места рождения;
  • при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  • при необходимости получения дубликата полиса в случае его утраты, ветхости, непригодности;
  • при истечении срока действия.

Заявления могут подать: 

  • совершеннолетние граждане для получения полиса на себя;
  • родители для получения полиса на детей до 18 лет;
  • представители по доверенности, действующие в интересах застрахованных, приобретшие дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

Во избежание ошибок в заявлении внимательно проверяйте личные данные, внесённые оператором при его подаче. Обязательно указывайте актуальные контактные данные и фактический адрес пребывания (если он отличается от места регистрации). Эта информация позволит в короткий срок сообщить о времени и месте выдачи полиса.

Одновременно с приёмом заявления Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее факт изготовления полиса единого общегосударственного образца. На период изготовления полиса временное свидетельство будет являться основанием для беспрепятственного получения Вами медицинской помощи в учреждениях системы ОМС. Срок его действия составляет 45 рабочих дней.

В случае если гражданин старше 18 лет не имеет возможности подать заявление о получении полиса обязательного медицинского страхования единого образца или получить полис на себя или своего несовершеннолетнего ребёнка САМОСТОЯТЕЛЬНО, за него это вправе сделать его представитель. 

ПРИЁМ ЗАЯВЛЕНИЙ ОТ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ И ВЫДАЧА ИМ ПОЛИСОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ДОВЕРЕННОСТИ.

На нашем сайте Вы можете скачать бланк доверенности в удобном для вас формате. При заполнении рекомендуем воспользоваться прилагаемыми образцами:

Доверенность не требует нотариального заверения и может быть заверена в порядке, предусмотренном ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ В ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦ

В соответствии с частью 3 статьи 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” граждане РФ, в случае поступления на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения службы (за исключением проходящих службу по призыву), обязаны сдать полис или сообщить о его утрате и подать заявление о сдаче (утрате) полиса в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя в письменной форме. 

Заявление должно содержать следующие сведения:

1) о застрахованном лице:

  • фамилию, имя, отчество (при наличии);
  • пол;
  • дату рождения;
  • место рождения;
  • гражданство;
  • СНИЛС;
  • данные документа, удостоверяющего личность;
  • контактную информацию;

2) о представителе застрахованного лица:

  • фамилию, имя, отчество (при наличии);
  • отношение к застрахованному лицу;
  • данные документа, удостоверяющего личность;
  • контактную информацию;

3) номер полиса (указывается только при сдаче полиса). 

При подаче заявления предъявляются следующие документы:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС;
  • полис (представляется только при сдаче полиса).