Все новости
Информация о работе пунктов выдачи полисов c 01.12.2023 г.
Уважаемые клиенты!
С 01.12.2023 г. пункты выдачи полисов в п. Приаргунск п. Оловянная и с. Калга временно закрыты.
Остальные пункты выдачи полисов работают в обычном режиме, доступном по ссылке.
В случае возникновения вопросов можно получить консультацию, позвонив на телефон бесплатной горячей линии компании «Забайкалмедстрах» по номеру 8-800-100-13-60.
О страховых представителях ГК «Забайкалмедстрах»
Все граждане Российской Федерации имеют право на получение своевременной и бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако далеко не каждый знает, к кому обратиться за помощью, если были нарушены права пациента в сфере ОМС. Специалисты ГК «Забайкалмедстрах» помогут гражданам разобраться в вопросах оказания бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования и защитить их права.
Кто такой страховой представитель?
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, представляющий интересы застрахованных лиц и обеспечивающий их индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи по программе ОМС, в том числе при прохождении профилактических мероприятий, защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
Чем могут помочь страховые представители?
Страховые представители ГК «Забайкалмедстрах» всегда готовы оказать клиентам всестороннее содействие, а именно:
— разъяснить, как оформить полис ОМС, выбрать поликлинику, врача, получить медицинскую услугу бесплатно;
— предоставить информацию о порядке получения различных видов медицинской помощи, программе и порядке прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра;
— проконсультировать по вопросам получения специализированной медицинской помощи, в том числе, высокотехнологичной;
— оказать содействие в выборе медицинской организации при плановой госпитализации;
— напомнить о возможности пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр;
— предоставить справку о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;
— провести контроль качества оказанной медицинской помощи по письменному обращению;
— организовать очную экспертизу качества медицинской помощи в момент лечения;
— напомнить о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию в рамках диспансерного наблюдения и выполнения назначений лечащего врача.
Страховые представители пригласят на диспансеризацию
Страховые представители обеспечивают индивидуальное информационное сопровождение своих застрахованных при получении профилактической медицинской помощи – профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также диспансерного наблюдения. Все жители Забайкальского края, включенные медицинскими организациями в списки граждан, подлежащих прохождению профилактических мероприятий, получают от страховой компании персональные приглашения посетить поликлинику. Тем же, кто не нашел времени позаботиться о своем здоровье, направляются повторные напоминания о необходимости пройти обследования. Помимо этого, специалисты ГК «Забайкалмедстрах» оповещают пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, о возможности пройти углубленную диспансеризацию.
После проведения диспансеризации страховые представители оценивают ее качество, своевременность постановки на диспансерный учет по результатам диспансеризации, дальнейшее назначение обследований и своевременность динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.
Как связаться со страховым представителем ГК «Забайкалмедстрах»?
Связаться со специалистами службы страховых представителей
ГК «Забайкалмедстрах» можно, позвонив по телефону горячей линии: 8-800-100-1360 (звонок бесплатный). Операторы ответят на все интересующие вопросы, а в случае поступления обращения от пациента, требующего взаимодействия с медицинской организацией, страховые представители свяжутся с лечебными учреждениями, помогут в маршрутизации пациентов и организации медицинской помощи.
Другой доступный способ – это телефоны прямой связи в медицинских организациях. Как правило, такие аппараты размещаются в холлах рядом с регистратурами. Обратиться по телефонам прямой связи, установленным в медицинских организациях Забайкальского края, просто.
Каждый аппарат прямой связи снабжен подробной пошаговой инструкцией, как связаться со страховой компанией. Для звонка нужно просто снять трубку и дождаться ответа оператора. Жители края уже оценили удобство прямой связи со страховыми представителями и активно пользуются данным сервисом.
Также, обратиться лично можно в офисы ГК «Забайкалмедстрах», адреса которых указаны здесь.
Сообщите в страховую компанию о смене личных данных
ГК «Забайкалмедстрах» напоминает жителям региона о необходимости уведомления своей страховой компании о смене личных данных для беспрепятственного получения медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны в течение 1 месяца уведомить страховую медицинскую организацию об изменении:
— фамилии, имени, отчества;
— данных документа, удостоверяющего личность (в том числе, при замене паспорта в связи с достижением 20-летнего и 45-летнего возраста);
— места жительства.
Для актуализации сведений нужно обратиться в страховую медицинскую компанию с соответствующими документами лично или через своего законного представителя.
Важно своевременно сообщать об изменениях, так как это позволит избежать отказов в предоставлении бесплатной медицинской помощи по ОМС при обращении в медицинские учреждения.
Также необходимо уведомлять страховщика о смене контактного телефона. Это обеспечит вам получение приглашения на бесплатный профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию.
Дополнительную информацию можно получить по телефону бесплатной «горячей линии» компании «Забайкалмедстрах» 8-800-100-1360, либо на сайте zms-chita.ru.
Уважаемые клиенты!
Предлагаем ознакомиться с информацией о возможности прохождения гражданами диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.