Полисы ОМС — Забайкалмедстрах Забайкалмедстрах - Государственная cтраховая медицинская организация

Полисы ОМС

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИС ОМС

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

НАЗНАЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС

Подтверждением тому, что гражданин застрахован в системе обязательного медицинского страхования, является страховой полис. Он гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи и соблюдение персоналом медицинских учреждений ваших законных прав. Страховой полис необходимо предъявлять при обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактическую медицинскую организацию. Кроме этого, при себе следует иметь паспорт. Это не касается только случаев оказания экстренной медицинской помощи.

ГДЕ ДЕЙСТВУЕТ ПОЛИС ОМС

Полис действует на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. На территории субъекта РФ помощь оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС

На основании статьи 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательному медицинскому страхованию подлежат:

1) граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части оказания медицинской помощи;
2) иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»;
3)лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»;
4) лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах».

На основании Договора о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014:

5) временно пребывающие на территории РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе (далее — ЕАЭС) трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС;
6) члены Коллегии Евразийской экономической Комиссии;
7) должностные лица Евразийской экономической Комиссии;
8) сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСА ОМС

Гражданам Российской Федерации полис формируется без ограничения срока действия.

Иностранным гражданам, имеющим право на получение полиса ОМС, оформляется полис со сроком действия до конца календарного года, но не превышающим срок действия документов, дающих право на пребывание на территории Российской Федерации.

ЭТО ВАЖНО

С 1 декабря 2022 года гражданам становятся доступны цифровые полисы ОМС.

Согласно статьи 45 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» новая форма полиса может быть выдана как в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц, так и в виде штрихового кода, выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)». Хранить такой документ можно будет, например, в смартфоне.

С 1 декабря 2022 года заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) страховой компании можно подать как в страховую компанию, так и через Единый портал «Госуслуги», где информацию о полисе ОМС возможно самостоятельно распечатать из своего личного кабинета (о работе сервиса необходимо уточнение на портале «Госуслуги»).

Полисы ОМС, выданные до 1 декабря 2022 года действительны, и не требуют замены.

Если у вас на руках временное свидетельство, полученное до 1 декабря текущего года – не забудьте забрать готовый полис в офисе компании, где вы его оформляли.

ПОЛУЧЕНИЕ И ЗАМЕНА ПОЛИСА ОМС

Для получения полиса обязательного медицинского страхования Вам необходимо самостоятельно или через своего представителя подать в выбранную Вами страховую компанию соответствующее заявление (заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации).

К этому заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии в соответствии с перечнем, с которым Вы можете ознакомиться здесь.

Заявление Вы можете подать в головном офисе страховой компании по адресу: г.Чита, ул.Лермонтова, 2 в рабочие дни c ПОНЕДЕЛЬНИКА по ЧЕТВЕРГ с 08.00 до 18.15, в ПЯТНИЦУ — с 8.00 до 17.00 или в пунктах выдачи полисов (адреса и режим работы пунктов можно узнать, пройдя по ссылке).

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (скачать) — заполняется:

  • при выборе страховой медицинской организации (например, для новорожденных);
  • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);

Заявление о переоформлении полиса (скачать) — заполняется:

  • при изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения;
  • при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе (фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения);
  • при истечении срока действия.

Заявления могут подать: 

  • совершеннолетние граждане для получения полиса на себя;
  • родители для получения полиса на детей до 18 лет;
  • представители по доверенности, действующие в интересах застрахованных, приобретшие дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

Во избежание ошибок в заявлении внимательно проверяйте личные данные, внесённые оператором при его подаче. Обязательно указывайте актуальные контактные данные и фактический адрес пребывания, если он отличается от места регистрации.

В условиях переходного периода для обращения в медицинскую организацию выдается справка либо выписка из единого регистра застрахованных лиц.

В случае, если гражданин старше 18 лет не имеет возможности подать заявление о получении полиса обязательного медицинского страхования единого образца или получить полис на себя или своего несовершеннолетнего ребёнка лично, за него это вправе сделать его доверенное лицо. 

ПРИЁМ ЗАЯВЛЕНИЙ ОТ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ И ВЫДАЧА ИМ ПОЛИСОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ДОВЕРЕННОСТИ.

На нашем сайте Вы можете скачать бланк доверенности. При заполнении рекомендуем воспользоваться прилагаемым образцом:

  • доверенность (doc);
  • образец заполнения (pdf).

Доверенность не требует нотариального заверения и может быть заверена в порядке, предусмотренном ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ В ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦ

В соответствии с частью 3 статьи 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане РФ, в случае поступления на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения службы (за исключением проходящих службу по призыву), обязаны сдать полис на материальном носителе или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления одним из способов, выбранным застрахованным лицом:

— в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя;

— посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Заявление должно содержать следующие сведения:

1) о застрахованном лице:

  • фамилию, имя, отчество (при наличии);
  • пол;
  • дату рождения;
  • место рождения;
  • гражданство;
  • СНИЛС (при наличии);
  • данные документа, удостоверяющего личность;
  • контактную информацию;

2) о представителе:

  • фамилию, имя, отчество (при наличии);
  • дату рождения;
  • реквизиты документа, удостоверяющего личность;
  • реквизиты доверенности на подачу заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявления о приостановлении действия полиса, оформленной в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса РФ;
  • контактную информацию;

3) номер полиса (указывается только при сдаче полиса на материальном носителе). 

С заявлением о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявлением о приостановлении действия полиса предъявляются следующие документы:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис (предъявляется только при сдаче полиса на материальном носителе).

Представитель предъявляет:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на подачу заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявления о приостановлении действия полиса, оформленной в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса РФ;